AVSD hartafwijking
Inleiding
AVSD staat voor atrium ventrikel septum defect. In het Nederlands
"boezem kamer tussenschot defect". Wat feitelijk inhoud dat de
wand tussen de boezems en kamers niet volledig aanwezig is. Daarbij komt ook nog
dat de linker kamer onderontwikkeld was. Had Rutger geen onderontwikkelde linker
kamer dan was het mogelijk geweest om de "tussenschotten" (septum) te
corrigeren. Helaas was dat niet mogelijk en daardoor gingen de cardiochirurgie
een Fontan circulatie aanleggen.
De Fontan circulatie wordt in 3 operaties aangelegd.
De eerste stap (leeftijd ca 3 maanden) is om de longen te beschermen
tegen de hoge bloeddruk. Dit komt omdat beide kamers met elkaar in verbinding
staan. Normaal gesproken zit er in de linker kamer een hoge bloedruk ( om het
bloed het lichaam in te pompen) en in de rechter kamer een lage bloeddruk (om
het bloed uit de longen te pompen / zuigen). Wat ze in de eerste hartoperatie
hebben gedaan is het aanleggen van een bandje om de longslagader. Eigenlijk het
zelfde als bij een tuinslang je maakt de slang dunner en er komt minder water
uit (lees ook minder druk). Deze operatie was nodig om de longen te beschermen
tegen de hoge bloeddruk, deze maakt namelijk de longblaasjes als het ware stuk
en als er te lang gewacht wordt dan kunnen de longen niet meer zonder hoge
bloeddruk. Zodoende had Rutger even de tijd om te groeien en kon hij bij de
volgende operatie beter aan de hart long machine. De hart longmachine is een erg
fijn aftestemmen machine die tijdens de operatie het hart stil legt. Zou Rutger
voor de eerste 3 maanden geopereerd moeten worden met de hart long machine dan
was hij te ligt geweest en was het moeilijker om de nuance verschillen op te
vangen, en dit bracht meer risico's met zich mee.
Een tussen stap was er nodig omdat het bandje was verschoven, Dit
komt niet zo heel vaak voor maar doordat het bandje was verschoven en zodoende
één long beter beschermde dan de ander en zodoende een deel van de longen
kappot zou maken door de hogere bloeddruk. Werd besloten om het bandje opnieuw
aan te leggen.
De tweede stap (leetijd ca 6 maanden) bestond uit het aansluiten van
de holleader van het bovenlichaam op de longslagader en de longslagader van het
hart te halen. Hierdoor worden de longen gevoed door het bloed uit het
bovenlichaam. Door de zwaartekracht in het algemeen en de lage bloeddruk in de
longen (dit is nu door deze operatie hersteld) vloeit het bloed naar de longen.
Echter Rutger had wel wat start problemen er was door het verschuiven van het
bandje een gedeelte van de longen beschadigt en zijn lichaam moest hieraan
wennen. Deze operatie wordt ook wel de "Glenn" genoemd. of "glenn
sund"
De derde stap (leeftijd ca 4 jaar) zou de holleader van het
onderlichaam aangesloten worden op de longslagader. Hierdoor is de feitelijke
"Fontan" circulatie ontstaan en gaat al het bloed via het lichaam naar
de longen en naar het hart. Bij een normaal hart gaat het bloed via het lichaam
naar het hart naar de longen en weer terug naar het hart.
Hieronder zie je een afbeelding met een "Fontan" circulatie en een
normale circulatie.
